비뇨기과 개원의 두진경

이전부터 평소에 남자가 사정(ejaculation)하는 것과 전립선암(prostate cancer)과 관련이 있지 않을까 해서 몇몇 연구한 결과가 있었는데, 제가 몇년전에 블로그 글에도 밝혔듯이 소규모 연구였고, 결과도 중구난방이라 아직까지 사정하는것과 전립선암과의 관련이 뚜렷하지 않다는 견해를 밝힌적이 있다. 

(출처 : http://www.helloquizzy.com/quizzy/results?quizzyid=14368225402081871053&resultid=877552607)

근데 올해 개최된 미국비뇨기과학술대회에 사정하는 것과 전립선암과의 관계에 상당히 신뢰성 있는 결과가 발표되었다. 즉 이전에는 후향적 연구였던 결과에 비해 이번 연구는 전향적(prospective)으로 이것을 위해서 기획되었으며 코호트(cohort) 연구이기 때문에 신뢰성이 상당해서 전에 중립적이었던 나의 생각도 이것의 연구로 인해서 사정하는 것이 전립선암을 덜 일으킬수 있다는 쪽으로 바뀌었다.

좀 자세히 보자면,

1992년에 31,925명의 남성을 연구에 포함시켜서 거의 10년간 계속 관찰했다고 한다. 2008년도에 전립선암 검사를 시행하여 이 분들중에 3,839명이 전립선암으로 확인되었고, 이중 384명이 치명적인 전립선암(lethal prostate cancer)이 발견되었다. 

사정 빈도는 나이가 들수록 감소하였으며, 체질량지수(BMI)와 신체활동, 이혼, 성병의 과거력, 칼로리와 술의 소비가 많을수록 증가했다고 한다. 

특히 한달에 사정하는 횟수가 많으면 많을수록 전체 전립선암의 발생빈도가 감소하는 경향을 보였으며, 20대와 40대에 한달에 21번 이상 사정하는 사람이 한달에 4-7번 사정하는 사람들보다 심하지 않는 전립선암(organ-confined or low-grade prostate cancer)이 약 20% 정도 감소하는 경향을 보였다고 한다.

수많은 환자의 장기간의 코호트 연구결과에서 남성이 사정을 많이 하면 전립선암의 발생빈도가 좀 줄어들수 있다는 결과로 인해서 비뇨기과의사로서 전립선암을 예방하려면 성관계를 많이 하는게 좋다라고 진료실에서 환자에게 좀 더 자주 말을 해드려야 할것 같다.

<이글과 연관되어 읽어볼 이전 블로그 글들>

2009/01/28 - 젊을때 성활동이 전립선암과 관련이 있을까?

[참고문헌]

2015 미국비뇨기과학술대회 초록 : PD6-07, Ejaculation frequency and risk of prostate cancer: updated results from the health professional follow-up study.

최근에 인터넷 소셜네트웍에서는 남성이 콘돔(condom)을 사용했을 때 발기부전이 과연 되느냐라는 논란이 있었다. 콘돔사용하면 발기가 잘 안된다는 분들이 있고 이에 대한 진료를 봐온 나로서는 의외로 사람들이 콘돔사용으로 발기부전을 호소하는 분들이 있다는 것을 사람들이 잘 모르는것에 대해서 좀 놀랬다. 

실제로 진료실에서 보면 콘돔을 사용했을 때 발기부전을 호소하여 오는 분들이 어쩌다 간혹 있어서 이에 대한 상담을 하곤 했었는데, 이번에 논란이 된 만큼 좀 더 정확한 내용을 찾아보았다.

                        ( 출처 : 위키피디아)

연구발표를 보면 콘돔착용으로 발생하는 발기부전 빈도를 발표한 경우가 몇개 있는데, 234명의 미국 대학생들을 조사했을 때 25%정도에서 콘돔을 사용했을 때 발기가 잘 안되는 것을 경험했다고 하였으며 [참고문헌 1], 2004년부터 2005년사이에 미국의 성병클리닉에 방문한 278명의 18세~35세 남성들을 조사했을 때, 약 37.1%에서 콘돔으로 인한 발기부전증상을 호소하였였다고 한다.[참고문헌 2]

마지막 연구를 좀더 살펴보면, 28.1%에서는 마지막 3번의 성관계 중 한번에서 콘돔 착용할 때 발기가 없어졌으며, 13.4%에서는 콘돔 착용후 성관계 할 때 마지막 3번중 1번에서 발기가 사라졌고, 9.4%에서는 마지막 3번의 성관계중 2번에서 발기가 사라졌고, 3.6%에서는 3번 모두 발기가 사라졌다고 한다.[참고문헌 2]

특히 마지막 연구에서 콘돔으로 인한 발기부전과 연관된 위험요소는 콘돔을 제대로 사용하지 못하는 자신감결여 (low self-efficacy to use condom), 최근에 콘돔 사용시 콘돔이 잘 안맞았던 경험 (recent problems with the ‘fit or feel’ of condom), 3명 이상의 성파트너를 가지고 있는 경우 등이 있는 경우라고 한다.

콘돔으로 인한 발기부전을 호소하는 환자들에게 보통 의사들이 경구용 발기부전치료제를 경험적으로 처방하는데, 이런 처방의 배경에는 콘돔으로 인한 발기부전이 심리적 원인으로 인한 발기부전의 한종류로 생각해서 발기를 좀 더 되게 하면 치료가 되지 않을까? 하는 생각으로 보통은 처방하게 된다. 근데 과연 이런 처방이 효과가 있을까?

2006년에 705명의 남성에게 인터넷 메일로 설문조사 했을 때 콘돔을 사용하는 남성들 중에 경구용 발기부전치료제를 복용하고 있는 남성이 오히려 3배정도 콘돔으로 인한 발기부전을 경험했다고 하는 것을 볼 때 [참고문헌 3] 별 효과가 없을 것 같지만, 위 연구는 경구용 발기부전치료제를 왜 복용하고 있는지에 대한 조사가 안되었기 때문에 그대로 적용하기에는 무리가 있을 것 같고 실제 콘돔으로 인한 발기부전 환자에게 경구용 발기부전치료제를 복용했을 때 효과에 대한 연구가 다시 필요할 것으로 생각된다.

개인적으로는 콘돔으로 인한 발기부전 남성이 안전한 섹스를 위해서는 남성 스스로 콘돔의 사용법에 대해서 자세히 알고, 콘돔을 잘 착용하도록 성파트너의 배려와  심한경우 경구용 발기부전치료제를 처방받아 복용하는 것이 도움이 될 것으로 생각한다. 

<이글과 연관되어 읽어볼 이전 블로그 글들>

2008/12/09 - 콘돔의 정확한 사용법

2009/07/23 - 콘돔으로 100% 성병을 예방할 수 없습니다.

2011/06/11 - 남성 피임법의 다양한 종류들

[참고문헌]

1. Musacchio NS, Hartrich M, Garofalo R. Erectile dysfunction and Viagra use: What’s up with collegeage males? J Adoles Health 2006;39:452–4.

2. Graham CA1, Crosby R, Yarber WL, et al. Erection loss in association with condom use among young men attending a public STI clinic: potential correlates and implications for risk behaviour. Sex Health. 2006 Dec;3(4):255-60.

3. Sanders SA, Milhausen RR, Crosby RA, et al. Do phosphodiesterase type 5 inhibitors protect against condom-associated erection loss and condom slippage? J Sex Med. 2009 May;6(5):1451-6.